不登校（児童思春期外来）
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不登校とは？
不登校とは、疾患名ではなく、欠席が続く状態のことを指します。
文部科学省では、「何らかの心理的、情緒的、身体的あるいは社会的要因・背景により、登校しないあるいはしたくともできない状況にあるために年間30日以上欠席した者のうち、病気や経済的な理由による者を除いたもの」と定義しています。
（参照：不登校の現状に関する認識｜文部科学省）
不登校になる原因はひとつに限らず、発達特性や学習のつまずき、不安、抑うつ、トラウマ反応などあらゆる要因が重なって生じることが考えられます。
不登校の方に対しては、何が起きていてどのようなサポート・支援を行うと、本人が楽になるのかを整理して、回復を目指していきます。
かつては「学校恐怖症」「登校拒否」などと言われていましたが、現在では「不登校」と呼ぶのが一般的です。
不登校によくあるサイン
不登校によくあるサインとして、次のような状態があげられます。
- 朝に頭痛や腹痛、吐き気で動けない
- 欠席や遅刻、早退が増え、学校生活が回りにくくなる
- 登校中、学校に近づくと不安や涙、パニックの恐怖反応が出てくる
- 夕方以降は元気に見えることがある
- 宿題や授業が負担になり、避けるようになる
- クラスや先生、友人との話題を避ける
- 自己否定が強い
- 「どうせ無理」「消えたい」などと言う
- 「行きたい気持ちはあるけど動けない」などと言う
このような状態がいくつか当てはまり、2〜4週間以上続く場合は、精神科（児童精神科）へ相談する目安です。
不登校の原因
不登校の原因はさまざまです。友人関係や教師との関係、学業不振、いじめ、部活動に対する不適応などの学校生活に関連する要因のほか、親子関係など家庭環境による要因もあり、その原因は人によって異なります。
また、単純にひとつの要因で起きるものではなく、例えば学校でのいじめだけが原因と考えていても、実際は本人の元々の性格や生まれ育った環境など多くの原因が複合して不登校に至ると考えられます。
そのほか、起立性調節障害やうつ病といった病気、学習障害やADHDなどお子さまの生まれつきの特性も影響すると考えられています。
不登校は病気ではない
「不登校」という病名・診断名はありません。
不登校とは、病気や経済的な理由を除き、1年のうちに30日以上欠席する状態のことを指します。
不登校のお子さまを診断すると、不安障害などあらゆるケースが考えられるため、適切な支援・対処を行うためにも、お子さまの不登校の背景にある原因を鑑別することが重要です。
また、不登校は本人の努力不足ではなく、心と体がこれ以上負荷に耐えられないという本人のサインとして起こることが多いため、甘えなどと単純化しないことが大切です。
不登校の背景にあるかもしれない病気
不登校は病気ではありませんが、不登校になる背景として病気が隠れているかもしれません。不登校と関連のある主な病気には以下が考えられます。
| 適応障害 | 強いストレスや環境の変化などにより、日常生活が困難になるほど不安感や緊張感が高まっている状態のことです。いじめや友人関係によるストレス、転校といったあらゆる環境の変化が発症に影響すると考えられています。 |
| 不安障害 | 強い不安や恐怖を感じ、日常生活に支障が起きている状態のことです。突発的な強い動悸や息苦しさ、周囲の目が怖くなるといった症状があげられます。 |
| 気分障害 | 気分の変化により日常生活が困難になる病気の総称です。うつ病や双極性障害などがあります。不登校の背景にうつ病がある場合、引きこもりやすい傾向があります。 |
| 強迫性障害 | 強迫性障害とは、ある特定の行動に対してこだわりが強くなってしまう状態のことです。自分では何かおかしいと思いつつも、不安を取り除くためにいきすぎた行動をとる傾向にあります。もともと几帳面やこだわりの強い性格などが要因と考えられていますが、はっきりとした原因はわかっていません。 |
| 統合失調症 | 心の状態や思考がまとまりにくくなる病気です。健康なときにはなかった幻覚や妄想が起きる「陽性症状」、健康なときにあった意欲や感情表現が失われる「陰性症状」があります。陽性症状で孤立したり、陰性症状で引きこもりがちになることが不登校につながるとされています。 |
| 発達障害（発達特性） | 生まれつきの脳機能の違いにより、日常生活に支障が出る状態のことです。発達障害の一種であるADHDは、忘れ物や衝動性などが特徴です。学習のつまずきなどがあると、それが不登校の背景になることがあります。 |
| 起立性調節障害 | 自律神経の働きが低下することで、朝起きられない、立ちくらみ、倦怠感、食欲不振、頭痛といった症状を伴うことのある病気です。起立性調節障害の症状は人それぞれ異なりますが、午前に症状が強い傾向があります。 |
このように、不登校には、統合失調症やうつ病などのこころの病気、ADHDなどの生まれつきの特性が背景になっていることがあり、精神科・児童精神科へ相談することが大切です。
不登校の治療・支援
不登校の治療・支援には、以下のような取り組みで回復の条件を整えることが重要です。
- 生活リズムの調整
- 環境調整
- 心理的サポート
- 薬物療法（必要な場合）
朝食を食べる習慣をつけたり、夜間のスマホの長時間使用を控えたりして、朝登校できるような生活リズムを作ります。
環境調整では、保健室や別室での登校、短時間登校などから検討をはじめ、課題量や席の調整などを行い、教育支援センターとの連携を含めて登校しやすくなるような環境を整えます。
また、トラウマ反応などが背景にある場合は心理支援を行うほか、強い不安・抑うつ、睡眠障害が続き、生活の立て直しが難しい場合には薬物療法も検討されます。薬物療法の目的は薬で登校させるというものではなく、症状を緩和させて支援しやすくすることです。
不登校の原因は、人によってさまざまです。そのため、治療・支援では個別性を重視して、一人ひとりに対してきめ細かい援助が必要です。急いで学校への復帰だけを目指すのではなく、お子さまが自分自身と向き合っていくことが目標となります。
子どもの不登校のことでお悩みなら当院へご相談ください
学校に行けない背景には、こころの不調だけでなく、発達特性や環境要因が関係していることも少なくありません。
「学校に行けない」という状態だけを見るのではなく、なぜ今つらくなっているのか、どんな特性や環境が影響しているのかを丁寧に整理しながら、お子さまとご家族にとって無理のない形を一緒に考えていきます。
当院では、夜間・土曜日診療にも対応しており、学校や仕事の都合に合わせてご相談いただけます。保護者の方のみのご相談も可能ですので、まずは一度当院へご相談にいらしてください。
