発達障害（児童思春期外来）
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発達障害とは？
発達障害（発達特性）とは、生まれつきの脳の特性により、物事の捉え方や注意の向け方、行動パターンが周りの人とは異なることで、日常生活に支障がある状態のことです。
発達障害にはいくつかのタイプがあり、代表的なタイプとして次の3つがあります。
- ASD（自閉スペクトラム症）
- ADHD（注意欠如・多動症）
- SLD（限局性学習症）
発達障害のある人はコミュニケーションや対人関係の築き方などに特徴がみられることが多いとされます。
また、発達障害の程度や年齢などによって症状はさまざまで、同じタイプでも特性の現れ方には個人差があります。複数の障害が重なって現れることもあるため、発達障害は多様であることを理解することが大切です。
ここでは、ASDとADHDとSLDについてそれぞれ詳しく紹介します。
ASD（自閉スペクトラム症）
ASD（自閉スペクトラム症）は、「対人関係や社会的コミュニケーションの困難」と「特定のものや行動における反復性やこだわり、感覚の過敏さまたは鈍麻さ」といった特性が幼少期から見られ、日常生活に困難を生じる発達障害のひとつです。
診断時期や診断基準によっては「アスペルガー症候群」「広汎性発達障害」「高機能自閉症」などと言われることもあります。
ASDは幼少期に気づかれることが多いとされているものの、特性の現れ方には個人差があります。そのため、就学期以降、あるいは成人になってから社会生活の中で課題として浮かび上がり、診断を受けるケースもあります。
ASDの症状・サイン
子どものASDの症状・サインには以下があげられます。
- 目が合わない
- 他の子たちに関心がない
- 言葉が遅い
- 一人遊びが多い
- 人の真似をしない
- 名前を呼んでも振り向かない
- 表情変化に乏しい
- かんしゃくが強い
- 大きな音が怖い
- たくさん人がいる場所を嫌う
- 友達ができにくい
- 一方的なコミュニケーションをしやすい
ASDの症状の程度は年齢などによって異なり、1〜2歳のころから目が合わない、他の子に関心がないといった特性がみられ、成長すると一人遊びが多いといった特性がみられます。
また、学齢期以降では、学校内で友達ができにくい、一方的に話し続けてしまうなど、相手の気持ちを読み取ったり、対人関係を築いたりするのが難しい傾向にあります。
ASDのある子どもが困っていること
ASDのある子どもが困っていることには以下があります。
- 言葉の遅れ（言葉がでない、年齢に見合った言葉の発達が遅れるなど）
- コミュニケーションが苦手（周りの人から仲間外れにされるなど）
- こだわりが強く変化が苦手（わがままだと誤解されるなど）
- かんしゃく（気に入らないことがあるとパニックになるなど）
- 自傷行動（頭を壁などにぶつける、髪の毛を抜くことがあるなど）
- 感覚過敏（光や音の刺激が嫌い、活動範囲が狭くなるなど）
- 感覚鈍麻（声をかけられても気づかないなど）
※あくまでも一例です。すべてのお子さまが該当するとは限りません
ADHD（注意欠如・多動症）
ADHD（注意欠如・多動症）とは、「不注意」「多動性」「衝動性」といった特性を中心とする発達障害のひとつです。
これらの特性により、話を集中して聞くのが苦手で、なくしものが多い、順番を待てないなどの特性がみられます。特性の現れ方はさまざまで、不注意の傾向が強いタイプ、多動・衝動性の傾向が強いタイプ、不注意や多動・衝動性が混在しているタイプがあります。
ADHDの特性の多くは、幼い子どもにみられる特徴と区別することが難しく、幼少期にADHDの診断をするのは難しいとされています。
ADHDの症状・サイン
子どものADHDの症状・サインには以下があげられます。
- 落ち着きがない
- かんしゃくが強い
- 過度に活発
- 学校の授業に集中できない
- よく忘れ物をする
- よく物をなくす
- 時間管理が不得意
- すぐに気が散る
- やるべきことを最後までやりとげられない
- 片付けができない
- ゴミを溜め込んでしまう
落ち着きがない、過度に活発といった特徴は他の子どもにも見られるため、ADHDと見分けがつきにくいとされます。
そのため、就学してから授業に集中できなかったり、忘れ物が多かったりするなどの特性からADHDが疑われることがあります。
ADHDのある子どもが困っていること
ADHDのある子どもが困っていることには以下があります。
- 注意散漫（勉強や宿題に集中できないなど）
- 不注意（うっかりミスが多いなど）
- 片付け・整理整頓が苦手（どこに何をしまったのか忘れやすいなど）
- 我慢ができない（じっと座っていられない、順番待ちが苦痛など）
- 感情のコントロールが苦手（カッとなったり、喧嘩したりするなど）
- 行動のコントロールが苦手（周りのペースに合わせて行動できないなど）
※あくまでも一例です。すべてのお子さまが該当するとは限りません
SLD（限局性学習症）
SLD（限局性学習症）とは、知的な発達に遅れはないものの、読み書きや計算といった学習だけが他よりもうまくいかない状態のことです。
診断時期や診断基準によっては「LD（学習障害）」と言われることもあります。
SLDには、読むこととその内容を理解するのが難しい「読字障害」、文章を書くことが難しい「書字障害」、計算や推論をすることが難しい「算数障害」の大きく3つの分類があります。
「頑張っていないだけ」「努力不足」などと見過ごされることも多く、結果的に本人のやる気や自信がなくなってしまう可能性があるため、十分注意が必要です。
SLDの症状・サイン
子どものSLDの症状・サインには以下があげられます。
- 読むのが遅い
- 文章の内容を理解するのが難しい
- 誤字脱字が多い
- 計算が遅い
- 数の概念が理解できない
- 物を数えることがうまくできない
就学以前では、うまく物を数えられないといった特性がみられることがあります。
就学期以降になると、学校で国語を学んでいるときに読むのが遅かったり、算数で計算が遅かったりしてSLDを疑われることもあります。
SLDのある子どもが困っていること
SLDのある子どもが困っていることには以下があります。
- 読むことが苦手（読み間違いが多い、読むのに疲れてしまうなど）
- 書くことが苦手（文字や文章をうまく書けないなど）
- 計算が苦手（計算ミスが多い、数式を覚えられないなど）
- なぜできないのか理解してもらえない（努力不足と誤解されやすいなど）
※あくまでも一例です。すべてのお子さまが該当するとは限りません
発達障害と併存することのある障害や症状
発達障害にはASDやADHDなどのタイプのほか、いくつかの分類がありますが、必ずしもそれぞれひとつだけのタイプが現れるとは限りません。
ASDとADHDを併存している人もいれば、以下のような障害・症状を併存している人もいます。
- チック症/トゥレット症：意思に反して体や声が動いてしまう
- 吃音：言葉がスムーズに出ない
- 発達性協調運動症：体の動かし方が極端に不器用
そもそも、発達障害による特性は診断名によって分けられるものではなく、複合的に重なり合って現れることは多いとされます。
発達障害に早く気づくためのポイント
発達障害に早く気づくためには、特性を理解し、発達障害のある子どもの症状・サインを見逃さないことが大切です。
一方的なコミュニケーションが多くないか、相手が傷つくことを言ってしまうことが多くないか、忘れ物は多くないかなど、意識的に子どもの様子をうかがう必要があります。
また、発達障害のある子どもは、社会生活やコミュニケーションを苦手とするため、幼稚園や小学校などの集団においてさまざまな問題に直面し、悩みを抱えることがあります。
適切な支援がされないと、学校に行くことが本人にとって負担となり、不登校や引きこもりなどの二次的問題につながる可能性もあるため、発達障害に早く気づき、そのサポートを行うことが大切です。
発達障害の子どもに対する接し方
発達障害は、生まれ持った「特性」であり、育て方や本人の努力不足が原因ではありません。発達障害のある子どもは、「得意なこと」と「苦手なこと」の差が、一般より大きいことがあります。
ある子どもは、耳から聞いた情報を整理するのが苦手でも、目で見た情報を理解するのは得意かもしれません。逆に、文字を読むより、実際に聞いて理解するほうが得意な子もいます。
そのため大切なのは、「なぜできないのか」を責めることではなく、「その子がどう理解しやすいか」を見つけていくことです。
例えば、
- 説明は短く、具体的に伝える
- 一度にたくさん指示を出さない
- イラストやメモなど、視覚的な情報を使う
- できなかったことより、できたことを褒める
といった工夫が役立つことがあります。
また、発達障害のある子どもは、周囲の子が自然にできることにつまずきやすく、日常の中で強い不安や緊張を抱えていることがあります。だからこそ、「失敗しても大丈夫」「苦手があっても受け入れてもらえる」と感じられる安心できる環境がとても大切です。
大人が発達障害の特性を理解し、その子に合った伝え方や関わり方を工夫していくことが、子どもの安心感や自己肯定感につながっていきます。
発達障害の治療・支援
ASDの治療・支援
ASDの支援では、個別または少ない集団の中で療育を受け、対人スキルの発達を促すとともに、適応力を伸ばすアプローチを行います。
日常生活において必要となる基本的なスキルのほか、言葉や言葉以外のコミュニケーションスキルの獲得を目指していきます。
そのほか、医療関係者や専門家が親御さまとともに、子どもの成長を見守り、養育における工夫を一緒に考えていきます。
また、睡眠や行動の著しい問題がみられる場合は、年齢や特性などあらゆる要素を十分考慮したうえで、薬物療法を検討する可能性もあります。
ADHDの治療・支援
ADHDがある子どもには、発達支援を中心に行います。
発達支援とは、ADHDの子どもが過ごしやすい環境を整えたり、社会に参加するために必要な基本的なスキルを身につけたりする支援のことです。
例えば、必要のない刺激を減らして課題や目標に集中しやすい環境にしたり、コミュニケーションスキルや自己コントロールの方法を教えたりするなどの支援が行われます。
また、発達支援だけでは対処が難しく、ADHDの症状による対人トラブル、自信の喪失といった二次的な問題リスクが疑われる場合には、薬物療法が検討されることがあります。薬物療法は、主に注意や衝動を制限する作用を期待します。
SLDの治療・支援
SLDの支援では、主に環境調整や行動療法を行います。
例えば、音読がうまくできない子どもにはマーカーで一行ごとに色をつけてみたり、字をうまく書けない子どもには、補助線を引いて字をどこに書けばいいかわかりやすくしたりします。本人が困っていることに対し、生活しやすいように環境を整えるのが環境調整です。
また、行動療法では、望ましい行動ができた子どもは褒め、望ましくない行動をした場合はフィードバックを行わないなど、望ましい行動を強化するようなアプローチを行います。
発達障害かもと思ったときに相談できる支援センター
「発達障害かも？」と思ったときに相談できる窓口には以下があります。
発達障害者支援センターは、発達障害がある子どもへの支援を総合的に行うことを目的とする専門機関です。
発達障害情報・支援センターは、発達障害に関する情報の発信・啓発を行っている機関です。
また、発達障害教育推進センターは、教員や保護者をはじめ、発達障害の子どもの関係者に対する支援を図り、情報提供や理解啓発などの取り組みを行っています。
もし、「うちの子どもは発達障害なのだろうか？」と気になることがあるときは、これらの支援機関に相談するのも選択肢のひとつです。
子どもの発達障害のことでお悩みなら当院へご相談ください
城東区野江エリア（野江・京橋・関目周辺、京阪沿線）で、お子さまの発達や行動について気になることがある方は、当院へご相談ください。
発達障害は、病気のように「治して終わり」というものではありません。お子さま一人ひとりに異なる特性があり、その特性とうまく付き合いながら成長していくことが大切です。
だからこそ当院では、診断をつけること自体を目的とするのではなく、お子さまが不安なく学校生活や家庭生活を送り、自分らしく成長していけるよう支援することを大切にしています。
診療にあたっては、お子さまの様子や保護者の方のお悩みを丁寧にうかがいながら、必要に応じて心理検査や環境調整、学校や支援機関との連携なども含めて、一緒に方向性を考えていきます。
また、必ずしも薬物療法を行うわけではなく、生活環境の調整や関わり方の工夫、心理的なサポートを中心に進めることも可能です。
「落ち着きがない」「忘れ物が多い」「友達関係がうまくいかない」「学校に行きづらそう」「発達障害かもしれないけれど受診すべきか迷っている」
そのような段階でも構いません。どうぞお気軽にご相談ください。
